🩺

ประเมินภาวะพึ่งพิง ADL

รพ.สต.บ้านควนเกย
20 คะแนน • เกณฑ์ TAI
🏥

ระบบ LTC ควนเกย

ประเมินภาวะพึ่งพิง ADL · เกณฑ์ TAI

รพ.สต.บ้านควนเกย

—
ทั้งหมด
—
รายใหม่
—
รายเก่า
—
ติดเตียง
💰
💰
งบประมาณ
รายงาน LTC
🔗 จัดสรรงบ
👩‍⚕️
รายชื่อ อสม. ผู้ดูแล
กำลังโหลด...
⏳
กำลังโหลดรายชื่อ อสม....
🏥 รพ.สต.บ้านควนเกย · ระบบ LTC ADL v3 · ข้อมูลอัปเดตอัตโนมัติ
🩺

แบบประเมินภาวะพึ่งพิง ADL & TAI

บันทึกข้อมูลผู้ป่วยและคำนวณคะแนนอัตโนมัติ 20 คะแนน

เกณฑ์ TAI

👤 ข้อมูลผู้ป่วย

ระบุระยะเวลา (พิมพ์เองหรือกดเลือกด่วน):
หรือระบุวันที่เริ่มมีภาวะพึ่งพิง (ถ้าทราบ):
⚡ เลือกด่วน:

💓 สัญญาณชีพ & ข้อมูลร่างกาย

—
/

🧮 แบบประเมิน ADL 10 ข้อ (เต็ม 20 คะแนน)

เลือกคำตอบที่ตรงกับผู้ป่วยมากที่สุด ระบบคำนวณคะแนนให้อัตโนมัติ

1. การรับประทานอาหาร 🍚

2. ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน 🪥

3. ลุกนั่งจากที่นอน / เก้าอี้ 🪑

4. การใช้ห้องน้ำ 🚽

5. การเคลื่อนที่ภายในบ้าน 🚶

6. การสวมใส่เสื้อผ้า 👕

7. การขึ้นลงบันได (1 ชั้น) 🪜

8. การอาบน้ำ 🚿

9. การกลั้นอุจจาระ (ใน 1 สัปดาห์) 💩

10. การกลั้นปัสสาวะ (ใน 1 สัปดาห์) 💧

🎯 เลือกกลุ่ม TAI เพิ่มเติม

คะแนนรวม ADL

0 / 20
รอประเมิน

ผู้ประเมิน (อสม. / เจ้าหน้าที่)

พยาบาลวิชาชีพผู้ควบคุม

ผู้ดูแลหลัก / อสม.

พยาบาลวิชาชีพผู้ตรวจสอบ

ลงชื่อ......................................................
ผู้รายงาน (อสม. / CG)

ลงชื่อ......................................................
พยาบาลวิชาชีพ / ผู้รับผิดชอบงาน LTC